[붙임1] 서울형 스마트워크 시범사업 참여 신청서

「서울형 스마트워크 시범사업」 참여 신청서
※ □에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.
1. 사업장 현황	□서울시 소재(본사) 중소기업 □일·생활균형 서울형 강소기업 □서울시 일·생활균형지원센터 컨설팅&교육 참여기업 □메인비즈 참여기업
사업장명					사업자등록번호
소재지 주소					대표자
담당자 (사업계획서 작성자)	성명				전화번호
	전자우편(이메일)				핸드폰번호
2. 사업계획 개요
서울시 스마트워크 시범사업		□ 신규 도입		□ 디바이스 대여			개
				□ 협업툴 구축			명
				□ 스마트워크센터 이용			명
		□ 기존 도입 보완 및 개선
				□ 스마트워크 도입 및 활성화 컨설팅			회
※ 1개 기업당 최대 2개 중복 지원 가능 ※ 1개 기업당 최대 300만원 이내 지원 가능
위와 같이 서울형 스마트워크 시범사업 참여 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인(대표): (서명 또는 인)
서울시 여성가족재단 대표 귀하

[붙임2] 서울형 스마트워크 시범사업 계획서

「서울형 스마트워크 시범사업」계획서

※ □에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.

1. 사업장 현황

사업장명

(설립년도)

사업자등록번호

업종

주요 생산품/서비스

총자산

`18(`17)

원

매출액

`18(`17)

원

`19(`18)

원

`19(`18)

원

피보험자수

(직전년도 말 기준)

명

인사노무 부서여부

□있음     □없음

근로시간 관리방법

□전자카드 □지문인식  □타임레코드  □출퇴근기록대장 □없음

※ 시차출퇴근제, 선택근무제, 재택근무제, 원격근무제 활용의 경우 전자카드ㆍ지문인식ㆍ타임레코드 등의 전자ㆍ기계적 방식으로 출퇴근을 관리하는 시스템을 통해 추출된 근로자별 출퇴근 통계자료만 인정

2. 재직근로자 근무 현황

□ 고용현황: 총     명 근무 중, 주된 소정근로시간: 주당     시간

※ 귀사 소속 근로자 수(전체), 귀사 소속 근로자들에게 가장 많이 해당하는 주당 소정근로시간

① 고용형태별

근로자 현황

구분	정규직 (무기계약직 포함)	기간제	파견 등*	기타 (일용근로자 등)	계
남	명	명	명	명	명
여	명	명	명	명	명
계	명	명	명	명	명

* 파견 등: 우리 회사 소속 직원은 아니지만 용역 및 파견 등을 통해 우리 회사에서 근로하는 근로자

② 근무제도 현황

※ 귀사에서 운영 중인 근무제도에 대해 간략하게 제시

구 분	내 용	이용 인원	해당 직무
시차출퇴근			사무직, 판매직
재택근무			연구직
근로시간 단축 등			모든직무 해당사원

③ 근속기간별
근로자 현황

구 분	계	6개월 미만	6개월~ 3년 미만	3년 이상
인원 수(명)

3. 스마트워크 시법사업계획

□ 스마트워크 이용 계획(디바이스대여, 협업툴 구축, 스마트워크 센터이용에만 작성)

품 명	수 량	도입 예정 인원	도입 예정일
예)잔디, ms로피스 구축 등
예)PC, 모바일 기기 등 렌탈 및 수리
예)스마트워크센터 이용

□ 컨설팅 계획(컨설팅 신청시에만 작성)

품 명	참여일정	참여횟수	참여인원
취업규칙 변경 및 제도도입 및 활용 컨설팅	00월00주	회	명
인사담당자 및 근로자 교육	00월00주	회	명

□ 재원 마련 계획

구분	소요예산
사업주 자부담액(A)
지원금 신청액(B)
총 금액(A+B)

□ 지원 필요성

○ 도입 필요성

○ 사업목표

○ 활용을 통한 근로자 일·생활균형 수행방법 또는 이행계획

○ 기대효과 등

[붙임3] 개인정보이용에 대한 동의서

개인정보 활용 동의서

관련 법: 개인정보 보호법 17조 2항

이 개인정보의 수집, 활용의 목적은 「서울형 스마트워크 시범사업」 지원자 및 지원 기업들의 기초자료를 확보하여 안내메일을 보내는 등 서울시여성가족재단의 정보를 전달하기 위함입니다.

1. 개인정보를 제공받는 자는 서울시여성가족재단의 2020년 서울형 스마트워크 시범사업 담당부서입니다.

2. 개인정보의 이용목적은 지원 사업 제안자의 기초자료를 확보하여 원활한 사업 추진을 위함입니다.

3. 수집하는 개인정보 항목은 담당자 개인정보(성명, E-mail, 전화번호, 소속(직위)), 대표자 개인정보(성명, 주민등록번호, E-mail, 전화번호) 등입니다.

4. 개인정보의 보유 및 이용 기간은 3년입니다.

5. 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 지원사업의 신청자격 검토, 심사, 선정 등에 어려움이 있음으로 불이익을 받을 수 있습니다.

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

신청인 :                (서명)

[붙임4] 심사 배제 및 의무사항 확인서

심사 배제 및 의무사항 확인서

심사배제 대상
1. 공정거래법 위반으로 고발, 과징금 처분 여부	□ 예 □ 아니오
2. 2년 이내 ‘산재사망사고’ 발생 기업	□ 예 □ 아니오
3. 공고일 현재 국세 및 지방세 체납기업	□ 예 □ 아니오
4. 기타서비스업(오락장 운영업, 사행시설 관리 및 운영업)등 지 원이 부적하다고 판단된 기업	□ 예 □ 아니오
5. 최근 2년간 임금체불 등 근로기준법 위반으로 벌금 또는 과태료를 부과 받은 기업	□ 예 □ 아니오
6. 본 시범사업의 관계회사, 자회사, 출자기업	□ 예 □ 아니오
7. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법 및 내용으로 지원금 신청 1) 보석, 복권, 유흥비 등 사행성이 있거나 불건전한 항목/상품권, 주유권, 증권 등 현금과 유사한 유가증권 구매/사용 지정 외 항목 및 기타 증빙이 불가능하거나 곤란한 항목	□ 예 □ 아니오
기업 의무사항
1. 선정 기업 간담회, 결과보고 간담회 참석	□ 확인
2. 지출사실 증명하는 영수증, 결과보고서 기간 내 필수 제출	□ 확인
3. 서울형 스마트워크 시범사업 홍보를 위한 시업정보 제공 및 서울시 일·생활균형 행사 협조	□ 확인
4. 기업의 명칭, 주소, 담당자 등 변경사유 발생시 신속한 자료제출	□ 확인
5. 사업계획서에 따라 사업을 실시	□ 확인
※ 모집과 관련한 심사배제 내용, 기업 의무사항을 면밀히 검토하였으며 허위사실 기재 시 지원금액 전액 반환조치 및 부정수급액의 최고 5배 추가징수가 될 수 있음을 서약하며 다음과 같이 신청합니다. 2020년 월 일 신 청 인 : 기업체명 대 표 : (인) 서울시여성가족재단 대표 귀하

[붙임5] 서울형 스마트워크 시범사업 지원내용 정산서 ※사후 정산시 제출

스마트워크 시범사업 지원내용 정산서

□ 기업현황

사업장명		사업자등록번호
소 재 지		대표자
담당자(직급)		담당 전화번호
사용내역	1항목(디바이스대여) : 20.10.~20.12 2항목(스마트워크센터이용) : 20.10.~20.12
사용금액	총 지출액 : 원	(시 지원금: 원)( %) (기업부담금: 원)( %)
확인사항	허위사실 기재 시 환수에 동의함 서울형 스마트워크 시범사업 신청계획서 지출항목 이외 사용 시 환수에 동의함 구매한 물품의 개인적 사용 시 환수에 동의함 (구매물품관리대장 확인 함) 현장 확인 시 적극 협조 함
첨부서류	정산내역서 1부. 증빙사진 1부(제품설치 사진, 변경 전 사진, 변경 후 사진, 행사진행 사진등 ) 지출증빙자료: 공사 (법인카드 매출전표, 전자세금계산서,입금확인증 등) 물품구매 (법인카드 매출전표, 물품관리대장, 전자세금계산서 등)

기업은 위 확인사항의 내용에 동의하고 ‘시범사업 지워내용 정산서’를 제출합니다.

년  월   일

기업명:
대표자:	(인)

□ 정산 내역서

(단위: 원)

연번	지출일자	사용금액			지급 방법	사용내역
		합계	서울시 지원금	기업 부담금
1	9.23	5,000,000	3,000,000	2,000,000	법인카드	디바이스 구축
2
3
4
5
6
7
합계

□ 증빙사진

사용내역	디바이스 구축
모바일 기기
제품 설치 사진		제품 설치 사진
사용내역	컨설팅
스마트워크 제도 도입 컨설팅
사진		사진

□ 사용 증빙자료

증빙내역	2. 3.	4. 5. 6.
1. 영수증
2. 영수증

※ 사용증빙자료가 많을 경우는 별첨으로 제출

[붙임6] 서울형 스마트워크 시범사업 결과보고서 ※사업종료 후 제출

「서울형 스마트워크 시범사업」결과보고서

※ □에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.

1. 사업장 현황

사업장명

(설립년도)

사업장관리번호

업종

주요 생산품/서비스

총자산

`18(`17)

원

매출액

`18(`17)

원

`19(`18)

원

`19(`18)

원

피보험자수

(직전년도 말 기준)

명

인사노무 부서여부

□있음     □없음

근로시간 관리방법

□전자카드 □지문인식  □타임레코드  □출퇴근기록대장 □없음

※ 시차출퇴근제, 선택근무제, 재택근무제, 원격근무제 활용의 경우 전자카드ㆍ지문인식ㆍ타임레코드 등의 전자ㆍ기계적 방식으로 출퇴근을 관리하는 시스템을 통해 추출된 근로자별 출퇴근 통계자료만 인정

2. 재직근로자 근무 현황

□ 고용현황: 총     명 근무 중, 주된 소정근로시간: 주당     시간

※ 귀사 소속 근로자 수(전체), 귀사 소속 근로자들에게 가장 많이 해당하는 주당 소정근로시간

① 고용형태별

근로자 현황

※ 귀사에서 시범사업 이후로 변화된 근로자 현황 증감율 표기

구분	정규직 (무기계약직 포함)		기간제		파견 등*		기타 (일용근로자 등)		계
	12월 기준	계획서 대비 증감율	12월 기준	계획서 대비 증감율	12월 기준	계획서 대비 증감율	12월 기준	계획서 대비 증감율	12월 기준	계획서 대비 증감율
남	명	%	명	%	명	%	명	%	명	%
여	명	%	명	%	명	%	명	%	명	%
계	명	%	명	%	명	%	명	%	명	%

* 파견 등: 우리 회사 소속 직원은 아니지만 용역 및 파견 등을 통해 우리 회사에서 근로하는 근로자

② 근무제도 현황

※ 귀사에서 시범사업 이후로 변화된 근무제도 중심으로 표기

구 분	내 용	이용 인원	계획서 대비 이용인원 증가율	해당 직무
시차출퇴근			%	사무직, 판매직
재택근무			%	연구직
근로시간 단축 등			%	모든직무 해당사원

③ 근속기간별
근로자 현황

구 분	계	6개월 미만	6개월~ 3년 미만	3년 이상
인원 수(명)

3. 스마트워크 시법사업 추진결과

□ 디바이스 대여, 협업툴 구축, 스마트워크센터 이용 내역

품 명	실제 도입수량	실제 도입인원	예상인원 달성률	실제 도입기간	예상기간 달성률
예)잔디, ms로피스 구축 등
예)PC, 모바일 기기 등 렌탈 및 수리
예)스마트워크센터 이용

□ 컨설팅 결과

품 명	참여일정	참여횟수	참여인원
취업규칙 변경 및 제도도입 및 활용 컨설팅	00월00주	회	명
인사담당자 및 근로자 교육	00월00주	회	명

□ 결산 내역

구분	실제 소요금액
사업주 자부담액(A)
지원금 신청액(B)
총 금액(A+B)

□ 서울형 스마트워크 시범사업 지원효과

○ 스마트워크 시범사원 지원 전·후를 중심으로 효과, 목표 달성 등

□ 서울형 스마트워크 시범사업 애로사항

○ 스마트워크 시범사원을 진행하며 생긴 애로사항

□ 시범사업 진행사진