개 인 정 보 제 공 동 의 서

- 성     명 :                            (서명 또는 인)

생년월일 :

소속/지위 :

연 락 처 :

본인은 2019년 (사)IT여성기업인협회 제9대 회장선거 후보자 등록에 있어 선거관리위원회에서 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「공공기관의 개인정보보호에 관한 법률」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제10조의 규정 등에 따라 선거관리위원에게 제공하는데 동의합니다.

또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2021년   월       일

(사)IT여성기업인협회 선거관리위원장 귀하