2021년 경기 창업허브 창업기본교육 [벤처캐피탈 투자유치전략 과정]
참여신청서

*해당 항목에 V체크 하세요

프로그램명
성 명
생년월일		성별	□ 남자 □ 여자
이메일		휴대전화
거 주 지	[시/군까지 기재]
창업 여부	□ 예비창업자	• 설립예정일 ( )
	□ 경기도 소재 창업기업 대표	• 기업명 ( ) • 설립일 ( ) • 소재지 ( )[시/군까지 기재])
	□ 경기도 소재 창업기업 재직자	• 기업명 ( ) • 설립일 ( ) • 소재지 ( )[시/군까지 기재])
	□ 경기도 소재 대학 재학(휴학)생	• 학교명 ( ) • 입학일 ( )
창업 업종	□ 기술창업분야(기계/재료, 전기/전자, 정보/통신, 화공/섬유 등) □ 지식창업분야(콘텐츠, 출판,영상업 등) □ ICT창업분야(앱/플랫폼 개발 등) □ 4차산업창업분야(IoT/빅데이터/무인운송수단/첨단로봇/스마트머신/3D프린팅/신환경에너지 등) □ 기타 아이디어창업분야(공예/디자인, 식료품등 제조업, 아이디어 상품 제작 등)
상기 본인은 2021년도 경기 창업허브 창업기본교육 벤처캐피탈 투자유치전략 과정에 참여하고자 위와 같이 신청서를 제출하며, 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2021년 월 일 신청자 (서명 및 날인)
[구비서류] 1. 사업계획 요약서 1부. 2. 개인정보 제공‧이용 동의서 1부.(필수) 3. 사업자등록증 사본 1부. (창업자에 해당)

※ 본 페이지는 프로그램 참여자 선발을 위한 참고 자료로 활용될 예정이오니 성실한 답변 부탁드립니다.

사업계획 요약서

창업아이템명

성  명

분  야

프로그램 참가목적 (본 프로그램을 신청하시게 된 동기, 목적 등을 작성해 주세요.)

아이템 소개  ※제품‧서비스 특허 보유 시 제출 요망

이미지	이미지
제목	제목

사업화 계획 (개발 목적, 실현가능성, 성장전략 등 기재)

2021년 경기창업허브 창업기본교육

벤처캐피탈 투자유치전략 과정

참여자 개인정보 제공·이용 동의서

경기 창업허브 프로그램 신청자의 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

동의■  동의 안함□

가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

① 경기도경제과학진흥원은 경기 창업허브 프로그램에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

② 프로그램 참여자의 정보를 조회(이름, 생년월일, 소속, 이메일, 직위, 전화번호, 핸드폰번호 등)하여 참여자 확인 및 사후관리 등의 업무처리 시 사용합니다.

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간

① 신청서에 기입된 정보 : 사업 진행에 필요한 정보 입수와 확인에 사용되며 5년 보관됩니다.

② 전자문서가 아닌 신청서(팩스, 등기 등) 보존기간 : 사업에 필요한 정보입수 후 1개월 보관합니다.

다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 위 개인정보의 수집과 제공 동의를 거부할 권리가 있으며 동의를 거부할 시 프로그램 참여 등 업무처리가 불가하므로 양해 바랍니다.

※ 2021년 경기 창업허브 프로그램 참여자 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

2021년    월   일

신청자           (서명 및 날인)

(* 서명 또는 직인 스캔하여 삽입)

사업자등록증 사본

(경기도 소재 창업자에 한함)

(그림파일로 캡쳐본 삽입)